التعويض و التحمل
التعويض : 80 % من التعريفة الوطنية المرجعية
هل سبق لكم أن زرتم الطبيب العام أو المختص قصد العلاج ؟ هل تعلمون كم يتم تعويضكم عن مصاريف أتعاب الطبيب ؟
بمن الاتصال ؟
لكم حرية اختيار الطبيب العام أو المختص حسب حالتكم الصحية وبعد إجراء الاستشارة الطبية، يجب عليكم توجيه ورقة العلاج للتعاضدية التي تنتمون إليها قصد التعويض اللاحق.
التعويض أو التحمل
يتم التعويض اللاحق عن مصاريف الاستشارات الطبية لدى الطبيب العام أو المختص بنسبة 80 % من التعريفة الوطنية المرجعية على الشكل التالي:
|
|
التعريفة الوطنية المرجعية المعتمدة من طرف الصندوق |
قيمة التعويض الذي سيتوصل به المؤمن (80%) |
|
الطبيب العام |
80 |
64 |
|
الطبيب المختص |
150 |
120 |
وتضاف إلى المبالغ المسترجعة مساهمة القطاع التكميلي الذي تدبره التعاضديات.
تكوين ملف التعويض
لتكوين ملف التعويض، يجب إيداع أو إرسال الوثائق التالية للتعاضدية التي تنتمون إليها:
- ورقة العلاج معبأة ومؤشر عليها من طرف الطبيب المعالج والصيدلي عند شراء الأدوية التي وصفها الطبيب
- الوصفة الطبية للأدوية
- بيانات الأدوية Prospectus
- نسخة من قرار الإعفاء من الحصة المتبقية على عاتق المؤمن exonération du ticket modérateur التي تمنح للمؤمنين المصابين بأمراض مزمنة أو مكلفة قصد الاستفادة من إرجاع الأدوية بنسبة 100 %
