التعويض و التحمل
تعويض بنسبة 100% من المبلغ الجزافي المحدد
بمن الاتصال؟
يتحمل الصندوق الوطني لمنظمات الاحتياط الاجتماعي مصاريف الأجهزة الطبية على أساس لائحة الأجهزة المقبول إرجاع مصاريفها المحددة من قبل وزارة الصحة.
التحمل أو التعويض:
يتم التعويض بنسبة 100% من المبالغ الجزافية المحددة في التعريفة الوطنية المرجعية. و في حالة ما إذا قل ثمن الشراء عن المبلغ الجزافي، فيتم التعويض بناء على ثمن الشراء،
أمثلة عن الأجهزة الطبية: الكراسي المتحركة، العكازين، نظارات أو أجهزة المساعدة التنفسية...ويتم تحديد لائحة الأجهزة الطبية بواسطة قرار لوزير الصحة الذي يبين أيضا خلاله الأجهزة الخاضعة للموافقة المسبقة. و قد عرف عدد هذه الأجهزة ارتفاعا حيث انتقل من 167 إلى 869.
الإجراءات الإدارية:
-ملف طلب الموافقة المسبقة(يوجه إلى مديرية المراقبة الطبية للصندوق)
- مطبوع طلب شراء جهاز طبي موقع عليه من قبل كل من المؤمن، الطبيب و الممون
-ملف طلب التعويض:
- قرار الموافقة المسبقة إذا كان الجهاز خاضعا لمبدأ الموافقة المسبقة
- الوصفة الطبية للجهاز الطبي تتضمن توقيع و خاتم الطبيب المعالج و محدد فيها بوضوح طبيعة المرض و الجهاز الطبي المطلوب
- ملف المرض معبأ بالمعلومات و مؤشر عليه من قبل الطبيب المعالج
- فاتورة الجهاز الطبي تتضمن توقيع و خاتم الممون
