من الممكن أن تتطلب الحالة الصحية علاجا خارج الوطن. كما أنه من الممكن أن يصاب مؤمن فجأة بمرض خلال تواجده بالخارج. كيف يتم تعويضك في هذه الحالة؟

بمن الاتصال؟

معالجة طلبات تحمل العلاج بالخارج و الموافقة عن التعويض هما من اختصاصات الصندوق الوطني لمنظمات الاحتياط الاجتماعي

التعريفة:

تمنح الموافقة عن العلاج بالخارج من قبل الصندوق الوطني لمنظمات الاحتياط الاجتماعي للمؤمنين و ذوي حقوقهم اللذين تستدعي حالتهم الصحية علاجات غير متوفرة داخل التراب الوطني. و تقوم مديرية المراقبة الطبية التابعة للصندوق الوطني لمنظمات الاحتياط الاجتماعي بدراسة هذه الإمكانية بناءا على تقرير طبي من الأفضل أن يكون صادرا عن رئيس مصلحة التخصص المعني بمركز استشفائي جامعي بالمغرب.
التحمل في هذا الإطار يكون بنسبة 100 % من مبلغ فاتورة العلاج

و للإشارة فإن هذا التحمل يهم العلاجات داخل المؤسسات العلاجية بالخارج التي تربطها اتفاقية في هذا الصدد مع الصندوق الوطني لمنظمات الاحتياط الاجتماعي (مستشفيات المساعدة العمومية بفرنسا مثلا)

كما أن المؤمن يستفيد في حالة حصوله على الموافقة للعلاج بالخارج، من تذكرة سفر بالطائرة ذهابا و إيابا في حدود 3 تذاكر طوال العمر و تذكرة لفائدة مرافق للطفل المستفيد الذي يقل سنه عن 12 سنة

الإجراءات الإدارية:

ملف طلب تحمل العلاج بالخارج:

• شهادة طبية تصدر عن رئيس مصلحة التخصص المعني بمركز استشفائي جامعي بالمغرب تحدد طبيعة الإصابة المرضية و تثبت عدم توفر العلاج المطلوب داخل المغرب
• التقارير السريرية التي تثبت الإصابة المرضية (صور إشعاعية، الأشعة ما فوق الصوتية، TDM IRM  إلخ)
• كشف مفصل للعلاج، مدة الاستشفاء و موعد الاستشفاء الذي يمكن الحصول عليه بالاتصال بالمؤسسة العلاجية المعنية بالخارج

ملف طلب تحمل تذكرة السفر بالطائرة:

• نسخة من الموافقة على تحمل العلاج بالخارج مسلمة من طرف الصندوق الوطني لمنظمات الاحتياط الاجتماعي
• نسخة من بطاقة التسجيل
• نسخة من تأشيرة السفر للخارج
• تأكيد موعد الاستشفاء مسلمة من طرف مؤسسة العلاج بالخارج

ملف طلب تحمل الحالات الفجائية:

يمكن أن يصاب مؤمن خلال فترة تواجده بالخارج بمرض مفاجئ يتطلب علاجات مستعجلة، في هذه الحالة فإن تعويض مصاريف هذا العلاج يكون على أساس التعريفة الوطنية المرجعية المطبقة داخل التراب الوطني شرط أن يقوم المؤمن بتقديم الوثائق الطبية الضرورية التي تبرر حدوث المرض المفاجئ خلال مدة زمنية لا تتعدى ستين يوما، باستثناء حالة القوة القاهرة

ملف طلب الموافقة عن التعويض:

• نسخة من بطاقة التسجيل
• نسخة من البطاقة الوطنية للمستفيد
• تقرير طبي يبرر استعجالية الاستشفاء
• فواتير العلاج التي تم تسديدها من قبل المؤمن

بعد الحصول على موافقة الصندوق الوطني لمنظمات الاحتياط الاجتماعي، يودع المف لدى التعاضدية من اجل التعويض اللاحق على أساس التعريفة الوطنية المرجعية