• warning: getimagesize() [function.getimagesize]: URL file-access is disabled in the server configuration in /var/www/sites/default/modules/taxonomy_image/taxonomy_image.module on line 267.
  • warning: getimagesize(http://www.cnops.org.ma/sites/default/files/category_pictures/TitreImageOrg.jpg) [function.getimagesize]: failed to open stream: no suitable wrapper could be found in /var/www/sites/default/modules/taxonomy_image/taxonomy_image.module on line 267.

الأدوار المنوطة قانونيا بالصندوق و التوجهات الاستراتيجية

 

في إطار نظام التأمين الإجباري عن المرض بالقطاع العام

 

المهام ׃

 

وفقا للمادة 82 من القانون 65.00 بمثابة مدونة التغطية الصحية الأساسية٬يتكلف الصندوق في إطار التامين الإجباري عن المرض بما يلي ׃

  • الاطلاع بتنسيق مع الجمعيات التعاضدية المكونة له، على طلبات انخراط المشغلين و تسجيل الأشخاص التابعين لهم وفقا للشروط المنصوص عليها في الفصل 3 من الكتاب 2 من هذا القانون
  • تامين و تحصيل اشتراكات المأجورين و اشتراكات المشغلين.
  • تعويض أو تحمل مباشر للخدمات المضمونة في هذا القانون.
  • عقد الاتفاقيات الوطنية مع منتجي العلاجات بالشروط المحددة في هذا القانون.
  • وضع الحسابات المتعلقة بتسيير التامين الإجباري عن المرض الأساسي.
  • تامين بتنسيق مع الجمعيات التعاضدية التي يتعلق بها الأمر٬ المراقبة الطبية المنصوص عليها في المواد 26 إلى 31 من هذا القانون.

ووفقا للمادة 83 من نفس القانون٬ كلف الصندوق الوطني لمنظمات الاحتياط الاجتماعي٬ تحت مسؤوليته٬ الجمعيات التعاضدية المكونة له بتامين جزء أو جل المهامات المسندة إليه بالشروط المحددة في الاتفاقية المصادق عليها من طرف المجلس الإداري و التي تشير خصوصا إلى طبيعة الخدمات و أجل التعويض و التنظيم الإداري و المالي و التواجد على الصعيد الوطني و رسوم الإدارة و أيضا المعلومات و الإحصائيات التي تخص نشاطات الجمعية التعاضدية التي يتعلق الأمر بها. بهذا الصدد تم تفويض تدبير العلاجات العادية للتعاضدية التي تظل الآن مسؤولة عن استقبال ومعالجة ملفات المرض. 

الحكامة ׃

 

المجلس الإداري

يدير الصندوق مجلس إداري مكون نصفه من ممثلي الدولة و النصف الآخر مكون من ممثلي الجمعيات التعاضدية المكونة للصندوق و أيضا ممثلي أهم النقابات الوطنية. و يتكلف ب:

إعداد برنامج العمل السنوي أو المتعدد السنوي،

  • حصر ميزانية الصندوق و تقديمها للموافقة،
  • حصر الحسابات والبيانات التركيبية للسنة المنتهية،
  • المصادقة على نظام المشتريات،
  • إعداد القانون الأساسي للموظفين بالصندوق و تقديمه للمصادقة وفقا للنظام المعمول به،
  • تحديد التنظيم الإداري للصندوق و إخضاعه للموافقة من طرف المجلس الإداري،
  • المصادقة على التقرير المالي و تقرير نشاط الصندوق للسنة المنصرمة،
  • إبداء الرأي في مشاريع الاتفاقيات الوطنية التي يتم التوقيع عليها مع منتجي العلاجات،

المدير ׃

يسير الصندوق من طرف مدير معين بقرار رقم 2.06.617 ل 15 ماي 2007. و يتمتع مدير الصندوق الوطني لمنظمات الاحتياط الاجتماعي السلطات و الاختصاصات الضرورية لتسيير الصندوق ׃

  • ينفذ قرارات المجلس الإداري،
  • يؤمن تسيير جميع أقسام الصندوق و ينسق نشاطاتهم تحت قيادة المجلس الإداري،
  • يمثل الصندوق أمام الهيات المختصة،
  • يمكن تفويض المدير من طرف المجلس الإداري لمعالجة شؤون محددة،
  • يحضر كمستشار في اجتماعات المجلس الإداري و اللجان المنبثقة من المجلس،
  • يمكنه أن يفوض٬ تحت مسؤوليته٬ جزء من سلطاته و اختصاصاته إلى موظفي إدارة الصندوق.
  •  

في إطار نظام التأمين الإجباري الأساسي عن المرض الخاص بالطلبة

 

المهام :

 

يقوم الصندوق بنفس المهام التي يزاولها في إطار التامين الإجباري عن المرض بالقطاع العام، بالإضافة إلى مهام أخرى تتعلق بالتسجيل والانخراط وفتح الحقوق:

 

  • التحقق من التوصل باشتراكات طلبة التعليم العالي المؤدى عنه والتكوين المهني الخاص قبل فتح باب استفادتهم من خدمات التأمين الإجباري عن المرض،
  • إرسال الملف الإلكتروني الذي يضم قائمة الطلبة المؤهلين سواء المسجلين منهم بمؤسسات التعليم العالي أو بمؤسسات التكوين المهني، إلى الوكالة الوطنية للتأمين الصحي بغية التأكد من كون الطلبة المعنيين غير مسجلين في تغطية صحية أساسية أخرى،
  • تسجيل الطلبة المؤهلين ومراسلتهم على عنوانهم الإلكتروني المصرح به لإشعارهم بفتح حق الاستفادة في وجوههم،
  • إرسال قائمة بأسماء الطلبة المسجلين لكل من المكتب الوطني للأعمال الجامعية والاجتماعية والثقافية ومكتب التكوين المهني وإنعاش الشغل قصد النشر، إضافة لقائمة الطلبة الذين لم توافق الوكالة الوطنية للتأمين الصحي طلبهم، مع توضيح سبب الرفض.

 

الحكامة:

 

المجلس الإداري ׃
 
حسب المادة 22 من القانون 116-12 والمادة 12 من المرسوم رقم 2.15.657 تنعقد اجتماعات مجلس ادارة الصندوق فيما يخص التامين الإجباري الأساسي عن المرض الخاص بالطلبة بشكل مستقل عن أي تغطية صحية أخرى يدبرها الصندوق، ويضم المجلس الإداري، عدا الرئيس، 10 أعضاء رسميين هم:
  • 7 ممثلين عن الإدارة: ممثلان عن السلطة الحكومية المكلفة بالمالية، ممثلان عن السلطة الحكومية المكلفة بالصحة، ممثل عن السلطة الحكومية المكلفة بالشؤون الاجتماعية، ممثل عن السلطة الحكومية المكلفة بالتعليم العالي، ممثل عن السلطة الحكومية المكلفة بالتكوين المهني.
  • مدير الوكالة الوطنية للتأمين الصحي
  • مدير المكتب الوطني للأعمال الجامعية الاجتماعية والثقافية
  • مدير مكتب التكوين المهني وإنعاش الشغل 
ويعين عضو نائب لكل عضو رسمي.

ويناقش المجلس الإداري مواضيع تتعلق بتدبير النظام ويجتمع مرتين في السنة على الأقل وكلما استدعت الظروف ذلك، للقيام بالمهام التالية: 

  • حصر القوائم التركيبية للسنة المحاسبية المختتمة،
  • دراسة وحصر ميزانية وبرنامج السنة المحاسبية الموالية.

 

مخطط العمل الاستراتيجي المندمج 2015-2019 : ثماني توجهات

  •  مواكبة التعديلات القانونية لمدونة التغطية الصحية الأساسية
  • إنجاح و مواكبة عملية توسيع التأمين الإجباري عن المرض
  • تحسين جودة الخدمات و تيسير ولوج المؤمنين إليها
  • الحفاظ على ديمومة النظام
  • تعزيز تدبير مخاطر المرض
  • تطوير إطار التدبير
  • الانتقال إلى نظام معلوماتي جديد
  • تعزيز الموارد البشرية
     

  

      

 

 

Imprimer

You are missing some Flash content that should appear here! Perhaps your browser cannot display it, or maybe it did not initialize correctly.