• strict warning: Non-static method view::load() should not be called statically in /var/www/html/sites/default/modules/views/views.module on line 843.
  • strict warning: Declaration of views_plugin_display::options_validate() should be compatible with views_plugin::options_validate(&$form, &$form_state) in /var/www/html/sites/default/modules/views/plugins/views_plugin_display.inc on line 0.
  • strict warning: Declaration of views_plugin_display_block::options_submit() should be compatible with views_plugin_display::options_submit(&$form, &$form_state) in /var/www/html/sites/default/modules/views/plugins/views_plugin_display_block.inc on line 0.
  • strict warning: Declaration of views_plugin_display_page::options_submit() should be compatible with views_plugin_display::options_submit(&$form, &$form_state) in /var/www/html/sites/default/modules/views/plugins/views_plugin_display_page.inc on line 0.
  • strict warning: Declaration of views_handler_field_broken::ui_name() should be compatible with views_handler::ui_name($short = false) in /var/www/html/sites/default/modules/views/handlers/views_handler_field.inc on line 0.
  • strict warning: Declaration of views_handler_sort_broken::ui_name() should be compatible with views_handler::ui_name($short = false) in /var/www/html/sites/default/modules/views/handlers/views_handler_sort.inc on line 0.
  • strict warning: Declaration of views_handler_filter::options_validate() should be compatible with views_handler::options_validate($form, &$form_state) in /var/www/html/sites/default/modules/views/handlers/views_handler_filter.inc on line 0.
  • strict warning: Declaration of views_handler_filter::options_submit() should be compatible with views_handler::options_submit($form, &$form_state) in /var/www/html/sites/default/modules/views/handlers/views_handler_filter.inc on line 0.
  • strict warning: Declaration of views_handler_filter_broken::ui_name() should be compatible with views_handler::ui_name($short = false) in /var/www/html/sites/default/modules/views/handlers/views_handler_filter.inc on line 0.
  • strict warning: Declaration of views_handler_filter_many_to_one::init() should be compatible with views_handler_filter::init(&$view, $options) in /var/www/html/sites/default/modules/views/handlers/views_handler_filter_many_to_one.inc on line 0.
  • strict warning: Declaration of views_handler_filter_term_node_tid::value_validate() should be compatible with views_handler_filter::value_validate($form, &$form_state) in /var/www/html/sites/default/modules/views/modules/taxonomy/views_handler_filter_term_node_tid.inc on line 0.
  • strict warning: Declaration of views_handler_filter_boolean_operator::value_validate() should be compatible with views_handler_filter::value_validate($form, &$form_state) in /var/www/html/sites/default/modules/views/handlers/views_handler_filter_boolean_operator.inc on line 0.
  • strict warning: Declaration of views_plugin_row::options_validate() should be compatible with views_plugin::options_validate(&$form, &$form_state) in /var/www/html/sites/default/modules/views/plugins/views_plugin_row.inc on line 0.
  • strict warning: Declaration of views_plugin_row::options_submit() should be compatible with views_plugin::options_submit(&$form, &$form_state) in /var/www/html/sites/default/modules/views/plugins/views_plugin_row.inc on line 0.
  • strict warning: Non-static method view::load() should not be called statically in /var/www/html/sites/default/modules/views/views.module on line 843.
  • strict warning: Declaration of content_handler_field::options() should be compatible with views_object::options() in /var/www/html/sites/default/modules/cck/includes/views/handlers/content_handler_field.inc on line 0.
  • strict warning: Declaration of views_plugin_style_default::options() should be compatible with views_object::options() in /var/www/html/sites/default/modules/views/plugins/views_plugin_style_default.inc on line 0.
  • warning: Parameter 2 to wijering4_swftools_flashvars() expected to be a reference, value given in /var/www/html/includes/module.inc on line 450.
  • : preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in /var/www/html/includes/unicode.inc on line 345.
  • : preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in /var/www/html/includes/unicode.inc on line 345.
علاقة الصندوق و التعاضديات

القيم التعاضدية في خدمة التغطية الصحية

نبذة تاريخية

ارتبط تاريخ الصندوق الوطني لمنظمات الاحتياط الاجتماعي بتطور حركة التعاضد  في المغرب حيث عرفت فترة الحماية إحداث ثلاث تعاضديات موجهة للخدمات٬ و هي ׃ تعاضدية الشرطة سنة 1919 و تعاضدية الجمارك و الضرائب غير المباشرة سنة 1928 و التعاضدية العامة للبريد و المواصلات سنة 1946.

كما أُنشِأت بعد ذلك تعاضديتان ذات صبغة عامة و يتعلق الأمر بالهيآت التعاضدية لموظفي الإدارات سنة 1929 و التعاضدية العامة لموظفي الإدارات العمومية بالمغرب و التي انشات سنة 1946.

بعد الاستقلال٬ تعززت الحركة التعاضدية في القطاع العام بإحداث جمعيات تعاضدية أخرى تتمثل في ׃ تعاضدية القوات المسلحة الملكية سنة 1958 (انسحبت من الصندوق سنة 1999) و التعاضدية العامة للتربية الوطنية سنة 1963 و تعاضدية القوات المساعدة سنة 1976 و تعاضدية موظفي المكتب الوطني للموانئ سنة 1996.

الإطار القانوني

يؤطر الظهير رقم 1-57-187 في 24 جمادى الثاني 1383 (12 نونبر 1963) الحركة التعاضدية في المغرب و هو الذي ينظم حاليا الإطار الذي تسير وفقه تعاضديات القطاع العام و يطبق على الصندوق أيضا بالنسبة للأحكام التي لا تتعارض مع نصوص قانون 65.00 المحدث لنظام  التامين الإجباري عن المرض.

 منذ دخول قانون 65.00 بمثابة مدونة التغطية الصحية الأساسية حيز التنفيذ ٬ أنيط إلى الصندوق مهمة تدبير التامين الإجباري عن المرض لفائدة نشيطي و متقاعدي القطاع العام. أما في ما يخص التعاضديات٬ فهي تتكلف بتدبير العلاجات العادية في إطار التامين الإجباري عن المرض وفقا لاتفاقية تفويض التدبير الموقعة بين الصندوق و التعاضديات سنة 2006 إلى جانب استمرارها في تدبير النظام التكميلي.

مجالات تخصص الصندوق و التعاضديات

قد تبدو العلاقة بين الصندوق و التعاضديات للوهلة الأولى ملتبسة و متشابكة و لكنها في حقيقة الأمر غير ذلك تماما، فكل من الصندوق و التعاضديات له مهامه و تخصصاته التي ينفرد بها و يمارسها في كل شفافية دون الخروج عن الإطار القانوني. 

منذ دخول قانون 65-00 بمثابة مدونة للتغطية الصحية الأساسية حيز التنفيذ، أصبح الصندوق هيأة مدبرة لنظام التأمين الإجباري عن المرض لفائدة أعوان الدولة النشيطين و المتقاعدين بالقطاع العام. 

و هكذا، يمكن تحديد مهام الصندوق الوطني لمنظمات الاحتياط الاجتماعي على المستوى الاستراتيجي كالتالي :

  •  عقد الاتفاقيات الوطنية مع منتجي العلاجات.
  •  وضع الحسابات المتعلقة بتدبير نظام التامين الإجباري عن المرض.
  •  ضمان تحصيل اشتراكات الموظفين و مساهمات المشغِّلين.
  •  ضمان المراقبة الطبية بتنسيق مع التعاضديات المعنية.

على المستوى التنفيذي، يتكلف الصندوق ب:

منح رخص التحملات في إطار الاستشفاء داخل المغرب و خارجه

القيام بعمليات التسجيل و الانخراط و تحيين وضعية المؤمنين الادارية.

منح رخص اقتناء التجهيزات و الأجهزة الطبية و معالجة طلبات الموافقة المسبقة و طلبات الإعفاء من الحصة المتبقية على عاتق المؤمن في حالة مرض طويل الأمد و/أو مكلف.

هام : طلبات الموافقة المسبقة و طلبات الإعفاء من الحصة المتبقية على عاتق المؤمن بالاضافة إلى رخص اقتناء التجهيزات و الأجهزة الطبية كلها تم مؤخرا تفويضها إلى التعاضديات ضمن لائحة يحددها الصندوق.

أما التعاضديات فتتكلف بتدبير التغطية التكميلية إلى جانب التأمين الإجباري عن المرض في شقه المتعلق بالعلاجات العادية. و تتلخص مهام التعاضديات كما يلي :

  • استقبال و معالجة و مراقبة و تصفية الملفات المتعلقة بالعلاجات العادية. تعِدُّ التعاضديات ملفات المرض من أجل الأداء و بعد مراقبتها و الترخيص لها يتم إرسال التحويلات مباشرة لفائدة المؤمن.
  • منح التغطية التكميلية لفائدة منخرطي التعاضديات و التي قد تصل إلى 20% من التعريفة الوطنية المرجعية و 16% بالنسبة للأدوية المقبول إرجاع مصاريفها.
  • تدبير الأعمال الاجتماعية لفائدة منخرطي التعاضديات : منحة التقاعد، منحة الوفاة، تمدرس الأطفال المعاقين...(التغطية التكميلية)

تذكير :

الصندوق الوطني لمنظمات الاحتياط الاجتماعي هو المسؤول عن تدبير نظام التأمين الإجباري عن المرض و عن : الاقتطاع، التسجيل، التحملات و المراقبة الطبية.

التعاضديات تستقبل ملفات المرض المتعلقة بالعلاجات العادية و تعالجها و تراقبها و تقدمها للصندوق من أجل الأداء .

طبقا للقانون 120.13 القاصي بتغيير و تتميم القانون 65-00 أصبح يحق للصندوق الوطني لمنظمات الاحتياط الاجتماعي ابرام اتفاقية تفويض التدبير مع تعاضديات اخرى غير تلك التي يتالف منها و عليه، ابرم الصندوق اتفاقية في هذا الإطار مع تعاضدية السككيين و التي اصبحت تحمل اليوم اسم تعاضدية الاحتياط الاجتماعي للسككين تطبيقا الفصل 114 من القانون 65 -00 

 

 

 

Imprimer

You are missing some Flash content that should appear here! Perhaps your browser cannot display it, or maybe it did not initialize correctly.