Avez-vous visité un médecin généraliste ou spécialiste ? Savez-vous combien vous serez remboursé à l'issue de cette consultation ?
A qui s‘adresser d’abord ?
Vous avez la liberté de vous adresser à tout médecin généraliste ou spécialiste conventionné. Une fois la consultation faite, vous devez adresser votre dossier de maladie à votre mutuelle pour un remboursement ultérieur.
Prise en charge ou remboursement ?
Nous remboursons les consultations chez le médecin généraliste et le médecin spécialiste par le biais des mutuelles au taux de 80% de la tarification nationale de référence (TNR) selon les tarifs suivants :
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Tarification nationale de référence |
Le montant du remboursement (AMO) (80%) |
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Médecin généraliste |
80 |
64 |
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Médecin spécialiste |
150 |
120 |
Notez bien que le tarif de la visite à domicile faite par un médecin généraliste ou spécialiste est respectivement à 120 Dh et 190 Dh (le remboursement s’effectue à hauteur de 80%).
Si vous êtes adhérent à une mutuelle et que vous bénéficiez d’une couverture complémentaire, les remboursements seront majorés selon les taux adoptés par votre mutuelle.
Constituer votre dossier maladie ?
- Feuille de soins dûment remplie et visée par le médecin traitant (avec son code INPE) et par le pharmacien. Télécharger l'affiche
- Prescription des médicaments ou des vaccins visée par le médecin traitant en mentionnant l’identité du bénéficiaire et du médecin traitant, la posologie et la durée de traitement ;
- Le Code à barres du médicament ;
- Une copie de « la décision de l’exonération du ticket modérateur » s’il s’agit d’une maladie chronique ou coûteuse.
Important:
- Pour déposer son dossier de demande de remboursement, l'assuré ne doit pas dépasser le délai légal de deux mois à compter de la date de fin de traitement quelque soit sa durée (si la durée du traitement est indiquée sur l'ordonnance) sinon à partir de la date d'achat du médicament.
- La durée qui sépare la date de prescription et la date d'achat ne doit pas dépasser un mois.
