La CNOPS a payé aux assurés et producteurs de soins, durant la période allant de janvier à avril 2020, 1.5 milliard de DH, contre 1.7 milliard de DH durant la même période en 2019.

27/05/2020
Engagée à soutenir l'accès permanent de ses assurés et des producteurs de soins aux prestations d'assurance maladie obligatoire, spécialement en période d'urgence sanitaire, la CNOPS payé, durant la période allant de janvier à avril 2020, 1.5 milliard de DH, contre 1.7 milliard de DH durant la même période en 2019.
Les paiements sont répartis entre le tiers payant (prises en charge) au profit des producteurs de soins (prises en charge) de l'ordre de 660 MDH, contre 738 MDH en 2019, et les remboursements aux assurés dans le cadre des soins ambulatoires de l'ordre de 846 MDH, contre 945 MDH en 2019.
Concernant le tiers payant, le secteur privé a totalisé 553 MDH (83% du volume global), le secteur public 66 MDH (10%), alors que les œuvres sociales du secteur mutualiste ont bénéficié de paiements de l'ordre de 35 MDH (5%) et le transfert à l'étranger n'a pas dépassé 4 MDH (1%).
La ventilation des paiements pour le secteur privé démontre que les cliniques privées ont capté 208 MDH du tiers payant (38%), suivies par les centres de néphrologie avec 114 MDH (21%), par les centres d'oncologie avec 99 MDH (18%) et par les pharmaciens qui assurent la prise en charge de 118 médicaments coûteux avec 79 MDH (14%).
S'agissant des remboursements des dossiers de maladie des assurés qui ont atteint, 846 millions de DH de janvier à avril 2020, les adhérents de trois mutuelles ont capté 80% de ces paiements. Il s'agit des adhérents de la MGEN avec 309 MDH (évolution de 37%par rapport à 2019), de la MGPAP (222 MDH, soit 26%) et l'OMFAM (142MDH soit 17%).
Pour mesurer l'impact de la pandémie sur le rythme de paiement en période de confinement, la CNOPS a établi une situation durant le mois d'avril 2020 en la comparant avec le même mois de 2019. Les résultats démontrent que le total paiement de ce mois a été l'ordre de 192 MDH, contre 437 MDH en avril 2019, soit une baisse de 246 MDH.
 
Les cliniques privées ont été les plus touchées par le Covid 19. Les paiements en leur faveur ont baissé de 63 MDH à 13 MDH (-78%) en comparaison entre avril 2019 et avril 2020, en grande partie en raison de la suspension de leurs activités et la mobilisation de certaines structures pour l'accueil des personnes suspectées d'être contaminées par le coronavirus.
Les centres d'oncologie ont enregistré des baisses de 25 MDH à 20 MDH (-19%), les centres de néphrologie ont régressé de 27 MDH à 16MDH (-41%). Seuls les pharmaciens ont vu leurs chiffres se bonifier de 17 MDH à 19 MDH (13%), en raison de l'extension du réseau des pharmaciens admis en mode tiers payant avec la CNOPS et suite aux mesures exceptionnelles prises pour assurer la continuité de la desserte des médicaments coûteux aux assurés.
S'agissant des remboursements des adhérents des mutuelles dans le cadre des soins ambulatoires, le confinement et la suspension des délais légaux de dépôt des dossiers pour protéger les assurés ont compressé les paiements de 259 MDH en avril 2019 à 109 MDH (-58%) en avril 2020. C'est la MGEN qui a connu la plus grande baisse (76 MDH, soit -70%), suivie de l'OMFAM avec 36 MDH de baisse (-75%) et la MGPAP avec 22 MDH (-40%).
La CNOPS s'attend à un effet de rattrapage immédiatement après la levée du confinement, soit en matière de recours aux soins soit en matière de dépôt de dossiers des soins ambulatoires.