الصفحة الرئيسية › التحمل و الفوترة › المستشفى العمومي › تبسيط مسطرة التحمل
 
  • strict warning: Non-static method view::load() should not be called statically in /var/www/html/sites/default/modules/views/views.module on line 843.
  • strict warning: Declaration of views_plugin_display::options_validate() should be compatible with views_plugin::options_validate(&$form, &$form_state) in /var/www/html/sites/default/modules/views/plugins/views_plugin_display.inc on line 1877.
  • strict warning: Declaration of views_plugin_display_block::options_submit() should be compatible with views_plugin_display::options_submit(&$form, &$form_state) in /var/www/html/sites/default/modules/views/plugins/views_plugin_display_block.inc on line 193.
  • strict warning: Declaration of views_plugin_display_page::options_submit() should be compatible with views_plugin_display::options_submit(&$form, &$form_state) in /var/www/html/sites/default/modules/views/plugins/views_plugin_display_page.inc on line 481.
  • strict warning: Declaration of views_handler_field_broken::ui_name() should be compatible with views_handler::ui_name($short = false) in /var/www/html/sites/default/modules/views/handlers/views_handler_field.inc on line 641.
  • strict warning: Declaration of views_handler_sort_broken::ui_name() should be compatible with views_handler::ui_name($short = false) in /var/www/html/sites/default/modules/views/handlers/views_handler_sort.inc on line 82.
  • strict warning: Declaration of views_handler_filter::options_validate() should be compatible with views_handler::options_validate($form, &$form_state) in /var/www/html/sites/default/modules/views/handlers/views_handler_filter.inc on line 585.
  • strict warning: Declaration of views_handler_filter::options_submit() should be compatible with views_handler::options_submit($form, &$form_state) in /var/www/html/sites/default/modules/views/handlers/views_handler_filter.inc on line 585.
  • strict warning: Declaration of views_handler_filter_broken::ui_name() should be compatible with views_handler::ui_name($short = false) in /var/www/html/sites/default/modules/views/handlers/views_handler_filter.inc on line 609.
  • strict warning: Declaration of views_handler_filter_many_to_one::init() should be compatible with views_handler_filter::init(&$view, $options) in /var/www/html/sites/default/modules/views/handlers/views_handler_filter_many_to_one.inc on line 104.
  • strict warning: Declaration of views_handler_filter_term_node_tid::value_validate() should be compatible with views_handler_filter::value_validate($form, &$form_state) in /var/www/html/sites/default/modules/views/modules/taxonomy/views_handler_filter_term_node_tid.inc on line 303.
  • strict warning: Declaration of views_handler_filter_boolean_operator::value_validate() should be compatible with views_handler_filter::value_validate($form, &$form_state) in /var/www/html/sites/default/modules/views/handlers/views_handler_filter_boolean_operator.inc on line 128.
  • strict warning: Declaration of views_plugin_row::options_validate() should be compatible with views_plugin::options_validate(&$form, &$form_state) in /var/www/html/sites/default/modules/views/plugins/views_plugin_row.inc on line 135.
  • strict warning: Declaration of views_plugin_row::options_submit() should be compatible with views_plugin::options_submit(&$form, &$form_state) in /var/www/html/sites/default/modules/views/plugins/views_plugin_row.inc on line 135.
  • strict warning: Non-static method view::load() should not be called statically in /var/www/html/sites/default/modules/views/views.module on line 843.
  • strict warning: Declaration of content_handler_field::options() should be compatible with views_object::options() in /var/www/html/sites/default/modules/cck/includes/views/handlers/content_handler_field.inc on line 208.
  • strict warning: Declaration of views_plugin_style_default::options() should be compatible with views_object::options() in /var/www/html/sites/default/modules/views/plugins/views_plugin_style_default.inc on line 25.
  • sites/default/files/playlists does not exist, or is not writeable.
  • warning: Parameter 2 to wijering4_swftools_flashvars() expected to be a reference, value given in /var/www/html/includes/module.inc on line 450.
  • : preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in /var/www/html/includes/unicode.inc on line 345.
  • : preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in /var/www/html/includes/unicode.inc on line 345.
المستشفى العمومي

تبسيط مسطرة التحمل

 يتم قبول طلبات التحمل القادمة من المستشفيا ت العسكرية و مراكز الاستشفاء الجامعية و مؤسسات العلاج و الاستشفاء التابعة للقطاع العام بشكل تلقائي ضمن نظام الثالث المؤدي  

التحمل ׃

تخضع علاقات الصندوق الوطني لمنظمات الاحتياط الاجتماعي مع المستشفيات العمومية للاتفاقيات الوطنية ويتم تحمل كل الملفات ذات المصاريف التي يفوق مبلغها أو يساوي 200 درهما من طرف الصندوق الوطني لمنظمات الاحتياط الاجتماعي في إطار الثالث المؤدي أو التحمل المباشر.

و تقوم المؤسسة العمومية للاستشفاء بإيداع ملف مكون من طلب التحمل و الفاتورة و الوثائق المثبتة٬ لدى المصالح المعنية للصندوق الوطني لمنظمات الاحتياط الاجتماعي أو لدى مندوبياته الجهوية داخل أجل لا يتعدى ثلاثة أشهر ويتم إيداع هذه الملفات حسب نوع الخدمة المؤداة (علاج عادي او استشفائي). و يجب أن يتضمن ملف طلب التحمل٬ إضافة إلى الوثائق الإدارية٬ الوثائق التالية ׃

  • استمارة طلب التحمل معبأة بشكل صحيح (هوية المستفيد و التشخيص و رمز و تسعيرة العمل الطبي، إضافة إلى توقيع و خاتم الطبيب و المؤسسة العلاجية). ويجب أن تكون هذه الاستمارة مطابقة لحيثيات الموافقة سواء استشفاء(في الطب أو في الإنعاش الطبي الجراحي أو في العلاجات المكثفة أو في حالة الحضانة) أو مبلغ جزافي (في حالة الجراحة.)
  • الوصفات الطبية في حالة تجاوز المبلغ الجزافي أو في حالة الأعمال الطبية الإضافية المفوترة،
  • طي سري يتضمن سبب الاستشفاء و تقرير الفحوصات المنجزة و التي تتبث التشخيص إذا تم القيام به و تقرير استشفائي مفصل للاستشفاء و المعتمد عليه و العلاج المنجز (التخصصات الطبية و الإنعاش). ويجب تدعيم الطي السري بتقرير العملية و نسخ الفحوصات المنجزة أثناء العملية بالنسبة لحالات التشريح.

 في حالة حصة تصفية الدم أو الأعمال الطبية المتعلقة بعلاج السرطان ׃

في حالة تجديد الموافقة٬ يجب على المركز الاستشفائي الجامعي أو المستشفى العمومي تدعيم طلب التحمل لحصة تصفية الدم بحصيلة كلوية (ليوريا و الكرياتينين و تصفية الكرياتينين) و شهادة مسلمة من طرف الطبيب المعالج تحدد عدد الحصص في الأسبوع.

أما بالنسبة لتحمل المؤمنين المصابين بالسرطان، تبعث المؤسسة العلاجية إلى الصندوق الوطني لمنظمات الاحتياط الاجتماعي بملف مكون من ׃

  • تقرير طبي يحدد الإصابة و البروتوكول المقترح مع الجرعات اليومية حسب الوزن و القامة (سطح الجسم) و المدة و عدد العلاجات بالنسبة للعلاج الكيميائي؛
  • تقرير طبي يحدد عدد الحصص التي أجريت فيما يتعلق بالعلاج الإشعاعي.

 الفوترة ׃

توجه مراكز الاستشفاء الجامعية والمستشفيات العمومية و المستشفيات العسكرية ملفات الفوترة التي يفوق مبلغ مصاريفها أو يساوي 200 درهم مباشرة للصندوق. يجب أن تتضمن هذه الملفات ما يلي ׃

  • ورقة العلاج معبأة بشكل صحيح
  • الوصفات الطبية
  • الفاتورة الأصلية و المرقمة مدون عليها حصة الصندوق و حصة المؤمن و موقعة و مختومة،
  •  نوع الفحوصات البيولوجية و/أو الإشعاعية (الرمز و التسعيرة) عند تجاوز المبلغ الجزافي في حالة الاستشفاء
  • نسخة من نتائج البيولوجية و/أو الإشعاعية.

هام ׃

  • بعد خروج المريض٬ يرسل منتج العلاجات للصندوق الوطني لمنظمات الاحتياط الاجتماعي ملف الفوترة داخل أجل لايتعدى 3 أشهر تحت طائلة فقدان الحق في المطالبة بالتعويض عن الخدمة ويسري هذا الإجراء على كافة منتجي العلاجات
  • لا يتم تحمل مصاريف ملفات علاجات الأسنان في إطار الثالث المؤدي. بل تتم فوترتها للمؤمن و يتم تعويضه من طرف تعاضديته
Imprimer

You are missing some Flash content that should appear here! Perhaps your browser cannot display it, or maybe it did not initialize correctly.

الصندوق يتواصل

قم بتحميل جميع الوثائق التي تحتاجها׃

  • ورقة العلاجات المتعلقة بالأمراض المزمنة
  • ورقة العلاجات المتعلقة بالأسنان
  • ورقة العلاجات المتعلقة بالمرض
 
© CNOPS - 2009 - جميع الحقوق محفوظة تصميم SQLI